Osteoarthritis des Kniegelenks

Knieschmerzen sind oft eine Manifestation einer Arthrose des Kniegelenks. Diese Krankheit betrifft Millionen von Menschen auf der ganzen Welt. Aber Endoprokese wird nicht immer angefordert! Es gibt neue wirksame Methoden zur Behandlung von degenerativen Prozessen des Kniegelenks, die sowohl die Ursachen als auch die Symptome beseitigen. Das Wichtigste für jeden Patienten ist, die Ursachen und Symptome der Krankheit und die Möglichkeit seiner Behandlung zu kennen.

Woher kommt der Knieschmerz?

Die degenerative Erkrankung des Kniegelenks (Arthrose, degenerative Veränderungen, Arthrose) ist ein Zustand chronischer Gelenkentzündung. Obwohl das Alter der Hauptrisikofaktor ist, kann die Krankheit leider auch Menschen in jungen Jahren beeinflussen. Nach der Entzündung sind der Knorpel hauptsächlich beschädigt, sowie die Bänder, der Meniskus und andere gemeinsame Strukturen. Es sind jedoch genau die Verluste des Knorpelgewebes, die die maximale Verschlechterung der Entwicklung von Arthrose bestimmen. Der natürliche Absorber zwischen den Knochen, der Knorpel ist, schwächt. In diesem Fall kommen die Knochen im Gelenk zusammen (Verlust der Dicke des Knorpels) und reiben Sie gegeneinander. Die Enden der Nervenfasern, die sich aufgrund des Verlustes der Knorpeldicke öffnen, sind in jeder Bewegung irritiert. Die Reibung verursacht Schmerzen, Ödeme (dies kann bei Ultraschall und manchmal auch mit bloßem Auge), Steifigkeit, Verringerung der motorischen Fähigkeiten und anschließend die Bildung von Knochen-Sha-Äußeren, als Osteophyten (sichtbar in Röntgen- und Ultraschallbildern sichtbar) bezeichnet. Diese Krankheit basiert auf chronischer Entzündung, die Knorpel zerstört. Die qualifizierte Entfernung von Entzündungen, die Regeneration von Knorpel und die Sorge um die biomechanischen Eigenschaften der gemeinsamen (Rehabilitation) spielen eine entscheidende Rolle bei der Überwachung einer fortschreitenden Krankheit.

Wer schlägt Arthrose zu - eine degenerative Artikulationserkrankung?

Die Arthrose des Gelenks ist die häufigste Art der intra -kartikulären Entzündung. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit auch bei jungen Menschen auftreten kann, steigt das Risiko nach 45 Jahren. Zahlreiche Studien zeigen, dass Osteoarthritis selbst eine der häufigsten ist. Die Studie zeigt auch, dass Frauen eher zur Arthrose neigen.

Die Ursachen für illegales Knie

Die häufigste Ursache für Knieosteoarthritis ist das Alter. Fast jeder von uns in einem bestimmten Alter tritt in gewissem Maße degenerative Veränderungen auf. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer signifikanten Arthrose erhöhen, selbst in jungen Jahren:

• Alter - Die Fähigkeit des Regenerationsknorpels nimmt mit zunehmendem Alter ab. In diesem Fall steigt die Anzahl der Gelenkzyklen, die Mikrokarikation und manchmal schwere Verletzungen werden zusammengefasst.
• Übergewicht - Der Überschuss an Körpergewicht erhöht die Last am Kniegelenk. Jedes zusätzliche Pfund lädt die Knie eines weiteren 3-4 kg. Das pathologische Fettgewebe erzeugt Substanzen, die durch das Blut in die Artikulation eintreten und Schäden verursachen.
• Atherosklerose (Niedrige Blutversorgung des Subkontrolles Knochen, Knochenherzinfarkt)
• Diabetes
• Hormonelle Störungen - Es wurde gezeigt, dass eine Abnahme des Körpergewichts von 5 kg auch die Schmerzen um 50%verringern kann.
• Erbfaktor - Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Arthrose. Das Auftreten von Arthrose oder rheumatischer Erkrankung bei Eltern erhöht das Risiko einer Krankheit beim Patienten signifikant. Die falsche ("Krümmung" -Axis der Gliedmaßen kann ebenfalls vererbt werden, was die Überlastung dieses Kniekompartiments und die Entwicklung degenerativer Veränderungen verursacht. Dies tritt bei Valgus oder Varus der Knieverformung auf.
• Bodenbelag - Frauen über 55 Jahre werden häufiger krank als Männer im gleichen Alter. Einfluss hormoneller Faktoren.
• Unfälle und Überlastung - In der Regel hängen Läsionen von der Art der menschlichen Besetzung ab. Menschen, die sich an Knie machen, sind auf den Knien, hockt oder die Schwerkraft erhöhen, sind anfälliger für die Entwicklung degenerativer Veränderungen aufgrund häufiger und falscher Lasten und Druck auf Gelenkflächen.
• Sport - Profisportler, insbesondere die kultivierten Disziplinen wie Fußball, Tennis, Basketball oder Sprints, werden durch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Arthrose belastet. Eine große Gruppe unserer Patienten auch Menschen, die Freizeitsportarten praktizieren, aber oft sehr intensiv. Unter diesen haben die Läufer die größten Probleme mit den Knien (und den Füßen). Dies bedeutet, dass Sportler alle Vorsichtsmaßnahmen verwenden sollten, um Verletzungen und Überlastungen zu vermeiden. Viel kann mit relativ einfachen Mitteln erhalten werden. Es ist wichtig, sich regelmäßige und mittelschwere Verstärkungsübungen zu erinnern. Tatsächlich sind dies schwache Muskeln, die das Knie umgeben, seine Stabilität verringern und zu einem schnelleren "Abrieb" von Knorpel und degenerativen Veränderungen führen. Die fehlerhaften Muskeln können sich leicht an Vertragsformen ausgeben und Überladungen in Sehnen, Enteros (Bindungsstellen an Knochen) und Bänder erzeugen. Auf diese Weise beschleunigt die Biomechanik des Gelenks den "Verschleiß" seiner Elemente beschädigt. Es ist notwendig, das Training, die Restaurierung nach ihnen, die Diäten, die manchmal Lebensmittelzusatzstoffe und die intra -kartikulären Injektionen spezieller Arzneimittel (Hyaluronsäure, angereichert mit Plasma -PRP -Plasma)) anzupassen.
• Andere Gründe - Menschen, die an rheumatoider Arthritis leiden, die die zweithäufigste Art der gemeinsamen Entzündung sind, sind anfälliger für die Entwicklung von Arthrose. Bei diesen Patienten ist zunächst die korrekte Behandlung der unten stehenden Krankheit im Rheumatologen erforderlich sowie multi -varsatile multi -heimische Verfahren. Darüber hinaus sind Menschen mit einigen Stoffwechselstörungen (z. Das Blut im Gelenk schädigt den Knorpel erheblich, daher kann Hämophilie schwerwiegende Schäden und die Notwendigkeit von Endoprothetik verursachen.

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse bringt, wird die Operation des Gelenkersatzes durch eine künstliche Endoprothese - des Knies (auch als Alloplastik bezeichnet) gezeigt.

Symptome der Arthrose des Kniegelenks

Diese Krankheit verläuft je nach Grad der Schwerkraft, Alter, körperlicher Aktivität und anderen Veranlagungen unterschiedlich, aber heute sind die häufigsten Symptome:

• Die Schmerzen im Kniegelenk, die sich während der Aktivität intensiviert, nimmt während der Pause ab. Dies wird durch die Öffnung der freien Nervenabschlüsse des Subkontrahierungsknochens des beschädigten Knorpels verursacht
• Das Knieödem
• Das Gefühl der Wärme in der Artikulation
• Steifheit im Knie, besonders am Morgen oder nach der Unbeweglichkeit, zum Beispiel nach dem Sitzen im Büro oder vor dem Fernseher
• Reduzieren Sie die Bewegungen des Kniegelenks (English ROM. - Bewegungsbereich), die zum Beispiel kompliziert, von einem Stuhl oder aus dem Auto aufzustehen. Es ist schwierig zu klettern und die Treppe hinunter zu gehen und dann auch zu laufen.
• Crunch, Knarren und Risse im Knie, vor allem aufgrund der plötzlichen Bewegung des Kniegelenks
• Viele Menschen bestätigen auch, dass meteorologische Veränderungen den Grad der Schmerzen und das Gelenkfunktion beeinflussen.

Wie kann ich die Arthrose des Kniegelenks diagnostizieren?

Die Diagnose einer Knie -Arthrose basiert hauptsächlich auf der Beschreibung der Krankheit des Patienten, einer genauen Beschreibung der aktuellen Anzeichen und einer orthopädischen Untersuchung. In einem Interview mit einem Arzt sollten Sie darauf achten, was zu einer Zunahme der Schmerzen führt und es lindert. Sie müssen auch herausfinden, ob jemand zuvor in einer Familie von Arthritis oder rheumatoider Erkrankungen gelitten hatte.

Ein orthopädischer Chirurg kann weitere Studien empfehlen, darunter:

• X -Raggi, was die Schwere der Knochenverletzungen zeigt, einschließlich: Verengung der Gelenkspalt, Osteophyten (Knochensporen), sub -kontrollische Sklerose, was auf die zwischengefüllte Erhöhung hinweist, eine falsche Achse der Gliedmaßen.
• Ultraschall - Klicken Sie hier, um mehr zu erfahren.
• Mpt - Magnetresonanztomographie - wird öfter durchgeführt, wenn X -Strahlen und Ultraschall keine klare Ursache für Schmerzen im Gelenk zeigen.
• Blutprobe - andere Ursachen von Krankheiten wie rheumatoide Krankheiten, Kalkkrankungen (Boreliose) usw. beseitigen, usw.

Die Behandlungsmethoden zur Arthrose des Kniegelenks

In den letzten Jahren hat die Entwicklung der Orthopädie neue Möglichkeiten für eine ungewöhnlich wirksame Behandlung von Arthrose auf der Grundlage von Knie eröffnet. Es ist häufig möglich, das Stadion für Ersatzchirurgie (endoprothisch des Kniegelenks) aufgrund der Verwendung moderner Methoden und der Behandlung mit Wachstumsfaktoren (GPS = PRP, angereichert mit Plasma -Tomboits - Plasma -Richetts) zu verzögern oder allgemein abzubrechen. Diese Methoden verwenden die natürliche Fähigkeit des Körpers, Arthrose zu hemmen und den Gelenkknorpel zu stärken.

Das wichtigste Ziel der Behandlung von Arthrose des Kniegelenks ist es, Schmerzen zu lindern und die Bewegungenbereiche zusammen mit der Subtraterie wiederherzustellen. Der Behandlungsplan muss einzeln ausgewählt werden. Darüber hinaus enthält die Behandlung in der Regel eine Kombination von unten beschriebenen Phasen.

Konservative (nicht -chirurgische) Behandlung

• Körpergewicht reduzieren. Der Verlust von mehreren Kilogramm kann auch die Knieschmerzen erheblich verringern.
• Übungen. Die Stärkung und Dehnung der Muskeln rund um das Knie verleiht mehr Stabilität, korrekt biomechanisch und verringert die Schmerzen.
• Analgetika und entzündungshemmende Medikamente. Es gibt viele Medikamente auf dem Markt, die dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren (die Fans, die so genannte, entzündungshemmende entzündungshemmende oder fans -nonsteroidale entzündungshemmende Flammen). Aber denken Sie daran: Sie können nicht länger als 10 Tage Schmerzmittel verwenden, ohne einen Arzt zu konsultieren. Sie dauern länger, die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt. Die wichtigsten von ihnen sind:
• Blut aus den höheren Abschnitten des Magen -Darm -Trakts (Magen und Zwölffingerdarm) - insbesondere in den Vereinigten Staaten, wo die Verfügbarkeit von Fans außergewöhnlich ist und die Zugänglichkeit des Arztes viel geringer ist und Blutungen zu einer häufigen Todesursache wird.
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre (Zerstörung der Schleimhautmembran mit Salzsäure, die in Magensaft enthalten ist), Peptic -Ulkusgeschwüre),
• Gastritis von Magen und Zwölffingerdarm, Duodenum,
• Abnahme der Blutgerinnung (mögliche Blutungen),
• Nierenabsurdität,
• Zerstörung des Knochenmarks.

Daher ist es so wichtig, andere Methoden zu verwenden, die keine systemischen Nebenwirkungen verursachen.

• Injektionen von Kortikosteroiden, der Steroidblock so genannt des Knies. Steroide sind leistungsstarke entzündungshemmende Medikamente und beseitigen Schmerzen. Leider haben sie sehr negative (zum Beispiel hormonelle Störungen, Diabetes mellitus) und lokal (irreversible Schäden am Gelenkknorpel!). Daher sollte diese Form der Therapie nur für Patienten reserviert werden, denen für einen kurzen Zeitraum eine chirurgische Operation des Ersetzens des Kniegelenks (Ende -der Proportionika) verschrieben wird.
• Ultraschallintervention. Gaimento der Region, die von der Krankheit bedeckt ist, die dem Arzneimittel unter der Kontrolle von Ultraschall entspricht. Eine sehr wirksame Form der Therapie, die jedoch hohe Qualifikationen und Erfahrung eines orthopädischen Arztes erfordert.
• Hyaluronsäure -Injektionen, der sogenannte Darm. Hyaluronsäure wird durch Injektion im Kniegelenk verabreicht und erhöht die Viskosität der Synovialflüssigkeit und damit der Schmiereigenschaften. Es verringert die Reibung zwischen den Knorpeloberflächen, Knieschmerzen, Riss und einem Gefühl der Starrheit und verbessert häufig den Bewegungsbereich.
• Glucosamin -Tabletten, Kollagen, Chondroitin. Studien haben ihre Wirksamkeit nicht gezeigt, obwohl sie sehr häufig sind.
• Entzündungshemmende Salbe. Diese Salben werden extern verwendet und können vorübergehende Erleichterungen bringen. Ihre Wirkung ist jedoch durch die schwache Penetration des Gelenks durch die Hautbarriere, das subkutane Gewebe, das Band usw. erheblich begrenzt. Die beste Penetration des Arzneimittels wird vom Spray bereitgestellt.
• Stabilisatoren und Orthesen des Kniegelenks. Sie werden hauptsächlich mit Schäden an der vorderen Kreuzfahrerbänder (ACL -Frontkreuzbindung) oder anderen Bändern angezeigt. Sie tragen dazu bei, die beste Stabilität des Kniegelenks aufrechtzuerhalten und so den Knorpel und den Meniskus weiter zu beschädigen.
• Physiotherapie. Ein sehr wichtiger Teil des therapeutischen Prozesses. Oft sind Verstärkungs- und Dehnungsübungen einfach notwendig. Die von einem fachkundigen Physiotherapeut durchgeführte manuelle Therapie ist die wichtigste. Physikotherapie (z. B. Kryotherapie, Ultraschall, Ionoforese oder Dutzende von Dutzenden) funktioniert. Der Effekt kann auch Akupunktur ergeben, die in Deutschland bereits in täglichen Krankenhäusern verwendet wird. Der Physiotherapeut lehrt Ihnen, wie man die Muskelkraft und die Flexibilität der Gelenk zu Hause stärkt. Es muss auch angeben, wie man jeden Tag grundlegende Übungen durchführt, ohne die Knie zu zerquetschen.

Chirurgische Behandlung

Die Operation hat eine Reihe von Vor- und Nachteilen. Mit angemessenen Qualifikationen für die Operation (korrekte Bewertung der beschädigten Strukturen und der Möglichkeit ihrer Wiederherstellung) ist es möglich, schnell eine signifikante Verbesserung zu erzielen. Jede Operation beinhaltet jedoch ein Risiko daher nur, wenn der Grad der Schädigung der intra -kartikulären Strukturen stark ist und die konservativen Behandlungsmethoden keinen positiven Effekt haben. Zu den am häufigsten durchgeführten Verfahren, die für die Arthrose des Kniegelenks durchgeführt wurden, gehören Arthroskopie, Osteotomie und endoprothisch des Kniegelenks.

• Arthroskopie - minimal invasives endoskopisches Verfahren. Es bietet eine sichere Wiederherstellung der meisten intra -kartikulären Strukturen. In zwei kleinen Hautschnitten (mehrere Millimeter) am Knie werden eine Längskamera und die Werkzeuge in das Knie eingeführt. Dieses Verfahren wird häufig bei Sportlern (komplexer Rekonstruktion von Bändern, Knorpel, Meniskus für) und bei relativ jungen Patienten mit der anfänglichen Phase der Arthrose (normalerweise bis zu 60 Jahre) durchgeführt. Im ersten Fall wird es möglich, in kurzer Zeit zu einer großen Sportart zurückzukehren, im zweiten -es ist eine Rücknahme von Beschwerden und Verschiebungen im Laufe der Zeit oder die Notwendigkeit von enden -der Outstone wird ausgeschlossen.
• Osteotomie - Das Verfahren zum "Schneiden" des Knochens, die Korrektur der Achse der Gliedmaßen und die Fusion der Knochen. Daher wird der schmerzende Teil des Knies erleichtert, der am häufigsten mediale (er wird oft beschädigt). Osteotomie wird häufig für eine Fraktur im Kniebereich empfohlen (z. B. eine Fraktur des proximalen Endes der Tibia), wenn sie nicht korrekt behandelt wurde. Der Erfolg dieser Operation hängt weitgehend von der korrekten Klassifizierung des Patienten und der korrekten Durchführung des Verfahrens selbst ab. Der Vorteil ist die Bewegung der Notwendigkeit von Endoprothetik, der Nachteil ist die Notwendigkeit einer langfristigen Immobilisierung im Gips, damit die Knochen zusammenwachsen können.
• Schutz des Kniegelenks (Alloplastik, endopropostetisch) ist eine großartige Operation, bei der die Enden der Gelenkknochen richtig geschnitten werden. Daher sind die Metallteile der Prothese auf ihnen positioniert (auf dem sogenannten Knochenbeton oder nur mechanisch). Neue Gelenkflächen bilden die so genannte Beschichtung: aus Polyethylen, Keramik oder Metall. Es ist möglich, einen Teil des Knies (medial) oder des gesamten Knies zu ersetzen. Ziel der Operation ist es, eine größere Mobilität wiederherzustellen und Schmerzen zu beseitigen. Dies geschieht in den meisten Fällen. Dies ist jedoch eine breite und belastende Operation, auf die der Patient gut vorbereitet sein sollte. Die Komplikationen können zwar selten sehr schwerwiegend sein (einschließlich Knocheninfektionen, Endoprokese, thromboembolische Komplikationen). Daher sollte der Ersatz des Kniegelenks für Menschen über 55 Jahren durch schwere Arthrose vorbehalten sein, bei der die korrekte und intensive konservative Behandlung nicht die erwarteten Ergebnisse erzielt hat. Diese Operation ist für Menschen in einem älteren Alter mit Herz- oder Atemversagen, hormonellen Störungen (hauptsächlich mit der Schilddrüse verbunden) nach einem Schlaganfall oder anderen schwerwiegenden inneren Krankheiten kontraindiziert. Diese Patienten wird intensiv konservative Behandlung angeboten. Nach Statistiken sind die allgemeinen Ergebnisse der chirurgischen Operationen für das Endoprokesesystem in den letzten Jahren jedoch trotz der Risiken sehr gut.

Daher sollte die Bedeutung der frühen Diagnose und des regelmäßigen Kontakts mit dem orthopädischen Arzt hervorgehoben werden. Die beste Alternative zur Operation bleibt die Behandlung mit den Wachstumsfaktoren des PRP, eines professionellen Viscators und einer ausgewählten professionellen Rehabilitation. In meiner Praxis folge ich dem Verlauf der Entwicklung von Arthrose und wähle in Zusammenarbeit mit Radiologen, Rheumatologen und hochwertigen Physiotherapeuten eine angemessene Behandlung.